Основные виды операций при паховых и пупочных грыжах.
Общее название операции ушивания грыжи независимо от ее локализации — «герниопластика» (от лат.слова hernia — грыжа).
До 70-х годов прошлого века основным видом оперативного лечения при грыжах брюшной стенки была напряженная герниопластика, которая заключалась в сшивании, стягивании краев ослабленного апоневроза с образованием дополнительной дубликатуры. После такой операции пациент испытывал интенсивную боль при движении в течение 2–3 месяцев. Больного ограничивали в физической нагрузке, поскольку для образования плотного рубца в месте сшитых краев апоневроза необходимо было ждать минимум полгода. Только после этого пациенту разрешалось активно двигаться и заниматься спортом. Количество рецидивов (появление грыжи вновь на месте проведенной операции местными тканями) составляло свыше 10%. Среди хирургов даже существовала поговорка: «грыжевой мешок, что старый носок — латаешь в одном месте, рвется рядом».
30 лет назад появились синтетические сетчатые имплантанты (по внешнему виду напоминают тюлевую занавеску на окнах), постепенно стали отрабатываться методики ненапряженной герниопластики. Суть этих методик заключается в следующем: первым этапом ликвидировалась сама паховая грыжа, а затем вместо формирования дубликатуры апоневроза (натяжная пластика) на место дефекта (в толщину тканей, с запасом по краям) устанавливается сетчатый имплант, который фиксируется к апоневрозу. Сам апоневроз просто сшивается над имплантом (ненатяжная герниопластика). В результате такой операции с использованием сетчатых имплантов количество рецидивов снижается в 10 раз и составляет не более 1%. Также не маловажно, что послеоперационный период протекает совершенно по-другому — нет сильной и длительной боли (нет напряжения), не надо 6 месяцев ждать образования рубца (имплант выдерживает нагрузку 5 тонн). Современные синтетические имплантанты абсолютно инертны и не вступают в контакт с тканями организма, позволяя использовать их в различных областях хирургии, гинекологии и урологии. В настоящее время появились сетки последнего поколения специального плетения, способные одной стороной прочно фиксироваться к тканям брюшной стенки. При использовании этих имплантов не возникает необходимости в дополнительной их фиксации к краям апоневроза титановыми скрепками, что дополнительно снижает риск развития интраоперационных осложнений и болевого синдрома.